Vaccination contre la grippe A pandémique H1N1v (variant)

Le virus de la grippe A pandémique H1N1v (variant) pénètre plus profondément dans les poumons que celui de la grippe saisonnière. Ce qui explique qu'il induit un peu plus souvent un syndrome de détresse respiratoire aiguë, avec nécessité de réanimation et risque accru de décès.  Pour l’instant la maladie a semblé  le plus souvent  bénigne, et elle  semble régresser, mais les cas graves et les  décès sont peu prévisibles.  Un patient  sur trois qui meurt de cette grippe était considéré en bonne santé avant de la contracter.   Les  personnes nées avant 1956 ont pu rencontrer des virus analogues et possèdent souvent une immunité protectrice. Voilà pourquoi la pandémie actuelle menace davantage les enfants, les adolescents et les adultes plus jeunes, même en bonne santé. On peut estimer à près de 50 % leur risque de contracter la maladie s'ils ne se vaccinent pas.  Et la dernière pandémie a évolué en trois vagues successives. Le virus continue d'être présent partout dans le  monde. Des souches plus virulentes sont apparues. En Belgique 2.3 millions de doses ont été distribuées, ce qui fait penser que près d'une personne sur 4 a été vaccinée. Cela explique peut-être qu'on n'ait rapporté que 17 décès. Il n'est pas impossible que  le chiffre réel soit plus élevé, mais le résultat n'en est pas moins appréciable.  Malgré cela la possibilité d'un second  pic en mars, comme lors de la pandémie précédente,  incite à la prudence. L'Organisation Mondiale de la Santé vient de rappeler qu'il est trop tôt pour interrompre  la vaccination.   *        *        * Le vaccin distribué par l'Etat belge est sûr et efficace. Il n'a rien d'expérimental contrairement à ce qu'on entend parfois : des vaccins adjuvantés au squalène sont utilisés depuis plus de dix ans pour vacciner contre la grippe les personnes âgées qui répondent mal au vaccin classique. Le Pandemrix n’existe que sous forme de flacons multidoses permettant de vacciner par une seule injection (0.5 ml)   10 grands enfants ou  adultes. Il  est délivré directement aux médecins vaccinateurs, les patients  n'ont pas besoin de prescription. On donne une demi dose (0.25 ml) aux  enfants de  moins de 9 ans,  qui  doivent en recevoir une  deuxième  après trois semaines au plus tôt.  Les nourrissons de moins de six mois ne  peuvent recevoir le vaccin qui n'est pas efficace ni  validé dans ce groupe d'âge mais  on conseille  aux  parents,  comme aux frères et soeurs  de les protéger en se  faisant  vacciner eux-mêmes.    Une fois  reconstitué  (mélangé à l’adjuvant)  le vaccin doit impérativement être  administré  dans les 24 heures.  *        *        * La procédure officielle a oublié les pédiatres. La vaccination contre la grippe H1N1v a été confiée aux médecins de famille. Néanmoins quand ces derniers hésitent ou se refusent à vacciner des enfants prioritaires ou à risque,  les pédiatres doivent prendre leurs responsabilités. Apparemment, ils savent aussi mieux  que  l'injection se fait  dans la cuisse  chez les  jeunes enfants et qu'il faut appliquer  un schéma particulier avant l'âge de 9 ans.  D'autre part  des programmes officiels  de vaccination  qui  avaient été organisés  dans certaines communes  ont pris fin.  Pour éviter problèmes et contestations, j'applique  les mêmes tarifs qu'en médecine générale. Ils rendent la  consultation gratuite ou quasiment pour les assurés sociaux : 22.5 € (euros) par bon de mutuelle ou par enfant, selon le temps que prendra la consultation.  Afin de  réduire  le gaspillage,  je ne prépare  les flacons de vaccin que le jeudi.  Je   propose  que ceux et celles  qui  souhaitent  le vaccin me préviennent  dès que possible,  prennent rendez-vous (02 - 358 1610) jeudi ou vendredi matin  et  s’ils le peuvent,  viennent à plusieurs, en famille ou à plus d'une  famille. Tous, quel que soit leur âge, sont priés d'amener leur carte d'assurance sociale (carte SIS) et carte d'identité. Docteur B. F. Petit, pédiatre    date :  le 8 janvier 2010